Lieber Herr Dr Belsky,
vor einer genau einer Woche wurde mir ein Backenzahn im Unterkiefer gezogen. Ich hatte tags darauf kaum Schmerzen, jedoch von Donnerstag auf Freitag starke Schmerzen, weshalb ich die Arztpraxis am Freitag wieder aufsuchte. Mir wurde gesagt, es handle sich um eine trockene Alveole, der Blutpfropf hätte sich nicht gebildet oder hätte sich wieder aufgelöst, es wurde eine neuerliche Anästhesie gesetzt, und eine Kürettage gemacht.
In der Nacht auf Samstag waren die Schmerzen wiederum trotz Schmerzmittel sehr stark, und ich suchte einen Notzahnarzt auf. Dort wurde mir dann erklärt, dass mein Kieferknochen zu [B]hoch [/B]herausstehe, um durch die natürliche Einblutung zu heilen. Man müsse, wenn man es einbluten lassen wolle, den Kieferknochen um ein paar mm abfräsen. Das wurde dann nicht gemacht, weil man nur den “Notfall” versorgen wollte, und es wurde mir eine Tamponade gelegt, mit der ich halbwegs über das Wochenende kam.
Gestern hatte ich dann immer noch Schmerzen, die langsam besser wurden, und Kontrolltermin beim behandelnden Zahnarzt. Ich erzählte ihm vom Besuch bei der Notfallspraxis, und er meinte, er würde ganz sicher den Kieferknochen nicht abfräsen, der gehöre zum Zahnhalteapparat und müsse erhalten werden.
Er sah sich die Wunde an und befand sie für in Ordnung. Am Donnerstag sollte ich die Tamponade wechseln kommen.
Nun hatte ich heute morgen so extreme Schmerzen, dass ich doch heute gleich wieder hinfuhr, Ergebnis, die Tamponade wurde gewechselt, es hatte sich ein Herd gebildet und ich muss nun für mindestens 5 Tage Antibiotika schlucken.
Am Donnerstag habe ich wieder Kontrolltermin. Ich wurde noch mit den Worten entlassen, wenn es nicht helfen sollte, müsse man neuerlich eine Ausschabung vornehmen:eek:.
Nun meine Fragen:
1. Es liegt unter der Tamponade ein Kieferknochen frei. Selbst wenn nach Einnahme von AB der Herd bereinigt ist, liegt der Knochen hier frei. Wann bzw wie kommt es zu einer Heilung, wenn der Knochen nicht mit einbluten kann?
2. Wenn nochmal eine Kürettage gemacht wird, und der Knochen kann nicht mit einbluten, was bringt das dann?
3. Halten Sie es für so abwegig, einen Kieferknochen ein paar mm abzufräsen, damit er zubluten kann?
Vielen Dank für Ihre Meinung.
LG
Sigma
Sehr lieber Sigma!
1. Es liegt unter der Tamponade ein Kieferknochen frei. Selbst wenn nach Einnahme von AB der Herd bereinigt ist, liegt der Knochen hier frei. Wann bzw wie kommt es zu einer Heilung, wenn der Knochen nicht mit einbluten kann?
Normalerweise granuliert die Wunde so langsam zu (von unten). Eleganter und “state of the art” ist die Wunde anzufrischen und mit einem spannungsfreien Lappen speicheldicht zu vernähen …
2. Wenn nochmal eine Kürettage gemacht wird, und der Knochen kann nicht mit einbluten, was bringt das dann?
Nix, aber anfrischen (nekrotisches Material raus) + Lappen bilden (dabei blutet das Fach vom Lappen zu) + speicheldichte und spannungsfreie Naht bringt was …
3. Halten Sie es für so abwegig, einen Kieferknochen ein paar mm abzufräsen, damit er zubluten kann?
Ich halte es für “abwegig” anzufräßen und dann die Wunde wieder offen zu lassen, wenn der Pat. zum 2 Mal mit Wundheilungsstörung kommt.
1. anfrischen
2. anfrischen + Lappen + ev. Antibiotika (kommt auf die größe der Wunde an)
[QUOTE=Belsky;16121]
Nix, aber anfrischen (nekrotisches Material raus) + Lappen bilden (dabei blutet das Fack vom Lappen zu) + speicheldichte und spannungsfreie Naht bringt was …
und das kann ich meinem Zahnarzt so sagen? Dass er es vernähen soll weil’s sonst nix bringt? :confused:
Sehr lieber Sigma!
Was Sie können, oder nicht können, dass weiß ich nicht. Ich weiß aber, sagen darf man alles.
Ich weiß auch nicht, wie Ihr Zahnarzt drauf reagiert. Ich weiß aber, dass mir das egal ist, wie ein anderer auf Tatsachen reagiert, was gesagt werden muss, muss eben gesagt werden.
Jede Wunde wird, wenn Wundheilungsstörungen auftreten, angefrischt (Wundränder umschnitten), bei Bedarf gesäubert und nochmals vernäht – das ist der “Goldstandard in der Medizin”.
Die Granulation einer Wunde ist nur die allerletzte Lösung, wenn sonst nix mehr geht, denn diese Option ist die unangenehmste … da viele Zahnärzte keinen schönen Lappen bilden können, wird häufig gleich diese Option gewählt.
Ob bei Ihnen vielleicht die Granulation eh die beste Option ist, kann ich per Forum nicht sagen, aber Ihr ZA kann das sicher entscheiden. Sie werden anhand seiner Reaktion schon merken, ob er keinen Lappen bilden kann, er aufgrund Zeitmangel es nicht gemacht, Kombinationen aus all dem, oder ob vielleicht eh die beste Lösung gewählt wurde …
Vielen Dank für Ihre Antwort.
[QUOTE=Belsky;16125]
Die Granulation einer Wunde ist nur die allerletzte Lösung,
Können Sie mir noch erklären, wie eine Wunde granulieren kann, wenn da immer ein Streifchen drinsteckt? Ich denke mir halt, dass das doch immer ein erhöhtes Risiko einer Beherdung birgt, oder irre ich da? Und wie lange kann so etwas dauern?
Wochenlang AB zu schlucken gehört ja nicht zu den gesundheitsförderlichsten Dingen….
btw – ich nehme heute den 2. Tag AB und merke kaum Schmerzlinderung. Ist das normal? Oder ein Zeichen, dass sie nicht greifen/wirken gar unnötig sind vielleicht?
Sehr lieber Sigma!
Schleimhautzellen (Epithelzellen) wachsen Stück für Stück unter der Tamponade bis die Wunde wieder zu ist. Tamponieren wurde früher gerne gemacht, ist eigentlich veraltet, denn es ist ein langer frustraner Weg, Schmerzen sind dabei “normal” – aber das gute, auch so wird es abheilen …