Sehr geehrter Herr Dr. Belsky,

darf ich Sie einfach noch um eine weitere Meinung bitten.
Nach einer Wurzelkanalbehandlung des Zahns 16 Ende 2009 und Revision im Herbst 2010 treten wiederum starke Zahn-/Gesichtsschmerzen in dem Bereich auf. Der Schmerz geht von dem Zahnquadranten aus und zieht sich bis zur Schläfe gefühlt sowohl im Kiefer als auch oberflächlich auf der Haut. Nach einer Zahnextraktion auf der gegenüberliegenden Seite (26) leide ich dort auf der Seite links an einer Trigeminusneuropathie. Röntgentechnisch sieht nach meinem Zahnarzt rechts soweit alles gut aus. Der Zahn ist allerdings etwas klopf- und bißempfindlich. Die Befürchtung ist nun zahntechnisch dort etwas zu verpassen und die Sache noch weiter zu verschlimmern weil ohnehin gesagt wird die Schmerzen seien eher neurologischer Natur.
Frage: Können Sie auf dem angehängten OPG noch Zahnprobleme in dem Bereich (14 - 16) erkennen ???
Wie kann man der Ursache der Schmerzen noch weiter auf den Grund gehen ???. (Ist der Zahn oder Nerv schuld oder beides)
Wie lange nach einer Revision im September 2009 sind schmerzen dort noch normal ???
Könnte der Schmerz evt. auch von den Nachbarzähnen mit Keramikinlay (14,15) kommen oder ist dies eher unwahrscheinlich ??
Was würden Sie vom Bauchgefühl her als weitere Behandlungsoptionen vorschlagen ???

Vielen Dank für Ihre Hilfe. Selbst kleine Hinweise in der verzweifelten Lage helfen mir etwas weiter.

OPG: Anhang 390
Paul

Sehr lieber Paul!

Frage: Können Sie auf dem angehängten OPG noch Zahnprobleme in dem Bereich (14 - 16) erkennen ???

Das ist unfair, Sie lassen mir keine Chance, da ist kein OPTG

Ahh, jetzt ist er da ... also ...

linkes Oberkiefer, da ist eine Schleimhautschwellung in der Kieferhöhle, mehr dazu im Video Kieferhöhlenentzündung. Zudem glaube ich ein Fremdkörper (Pfeil). Unterkiefer links würde ich mir die Krone mittels Bite Wing überprüfen lassen, zudem mit einem Kleinbild den 16.

Wie kann man der Ursache der Schmerzen noch weiter auf den Grund gehen ???. (Ist der Zahn oder Nerv schuld oder beides)

Sehen Sie sich dieses Video an ... Wurzelbehandlung

Wie lange nach einer Revision im September 2009 sind schmerzen dort noch normal ???

So lange nicht ...

Könnte der Schmerz evt. auch von den Nachbarzähnen mit Keramikinlay (14,15) kommen oder ist dies eher unwahrscheinlich ??

Alles ist möglich, sehen Sie sich das Video Keramikinlay und Pulpitis an.

Was würden Sie vom Bauchgefühl her als weitere Behandlungsoptionen vorschlagen ???

Ich würd nicht nach Bauchgefühl, sondern nach Fakten behandeln ... wobei mittlerweile mein Bauchgefühl auch recht gut ist

Vielen Dank für Ihre Meinung und Ihren Einsatz. Dann begebe ich mich mal weiter auf Diagnosesuche. Ich halte Sie auf dem Laufenden. Ich denke es ist etwas von allem. Neurologisch und zahntechnisch....Doch einen Arzt der beides betreut zu finden ist ziemlich schwierig.
Könnte der Fremdkörper ein Rest von der Zahnextraktion des Nachbarzahns sein ???. Seitem bestehen dort immernoch schmerzen....

Beste Grüße

Paul

Sehr lieber Paul!

Vielen Dank für Ihre Meinung und Ihren Einsatz. Dann begebe ich mich mal weiter auf Diagnosesuche. Ich halte Sie auf dem Laufenden. Ich denke es ist etwas von allem. Neurologisch und zahntechnisch....Doch einen Arzt der beides betreut zu finden ist ziemlich schwierig.

Ich glaube nix Neuro, nur Zahn

Könnte der Fremdkörper ein Rest von der Zahnextraktion des Nachbarzahns sein ???. Seitem bestehen dort immernoch schmerzen....

Eher überschobenes WB Material ...

Sehr geehrter Herr Dr. Belsky,

also; ich war nochmal beim Zahnarzt zur Kontrolle. Laut seinen Röntgenbildern und Tests (Klopfen) ist alles in Ordnung. Die Schmerzen kommen seiner Meinung nach woanders her. Nur woher ??? Ich traue der Sache ehrlichgesagt noch nicht so ganz. Evt. können Sie nochmal einen Blick drauf werfen.(Zahn 16 Anhang 399 Zahn 25 Anhang 400) Die Schmerzen vor allem im Bereich 16 sind doch ziemlich massiv und langsam setzt dann doch etwas Verzweiflung ein...Aber auf Verdacht irgendwelche Zähne behandeln geht gerade bei meiner Zahnhistorie auch nicht...

Besten Dank und viele Grüße

Paul

Sehr lieber Paul!


In diesem Bild erkennt man deutlich die Schwellung der Kieferhöhlenschleimhaut, dass ist eine Reaktion auf eine dentogene Entzündung. Leider kann ich nicht sagen

• war das schon vor der WB da, also verursachte die tote Pulpa die Entzündung und die WB brachte nun eine Heilung
• war das schon vor der WB da, also verursachte die tote Pulpa die Entzündung, die WB brachte aber keine Heilung
• war das vor der WB nicht da und wurde dadurch erst ausgelöst

Klärung: Betrachtung der Vorbilder - also die vor der WB gemacht wurden. Zudem kann ein Oberkiefer Dental CT gemacht werden, dann erkennt man die Schwellung sicherlich, ob das Ihre Schmerzen verursacht ist eine andere Frage. Ob Sie eine Trigeminusneuralgie haben, können Sie selbst nachlesen, ich glaube nicht daran, außer Sie haben entsprechende Symptome!


Der schwarze Pfeil zeigt auf die Krone, die scheint undicht zu sein, dass kann Schmerzen bereiten. Die weißen Pfeile zeigen auf die Füllungen, die sehr nahe am Zahnnerv sind, auch das kann Schmerzen verursachen, wenn nämlich der Zahnnerv schaden zieht - ein Kältetest bringt Klarheit.

Nicht die Nerven verlieren, Gründe für Schmerzen sehe ich einige, manchmal ist es nicht so einfach diese zu unterscheiden und es dauert eine Zeitlang, bis klar ist, was die Ursache ist. Die undichte Krone würde ich so oder so wechseln lassen, ein Dental CT bringt weiter Licht ins Dunkle!

Vielen Dank. Ich war daraufhin nochmal bei einem pfiffigen Zahnarztkollegen. Auf dem gemachten DVT war nichts neues zu erkennen. Der 15 reagiert noch auf Kälte zieht aber etwas nach. D.h. Kälteschmerz ist nicht sofort nach dem Lösen des Tupfers weg. Also etwas uneindeutig.... Idee ist jetzt das Keramikinlay runterzunehmen ein Medikament auf den Zahn zu geben und das Ganze wieder provisorisch zu verschließen. Ist dies ein sinnvoller Weg ? Ich habe natürlich Angst dem Zahn dabei sozusagen noch den Rest zu geben, ihn zu behandeln obwohl es nicht notwendig ist. bzw. dort eine weitere Schmerzlawine loszutreten. Gibt es noch andere Wege die Diagnose dort zu verbessern ?

Beste Grüße und tausend Dank

Paul

Sehr lieber Paul!

Ich würde jetzt keinen falschen Aktionismus starten ... warten Sie bis die Schmerzen zuordenbar werden, das kommt - die Zeit wird es lösen ...

Hallo Herr Belsky,

da beim Rest bisher nichts relevantes gefunden wurde und ich ich aufgrund meiner Vorgeschichte ja ziemlich vorsichtig sein muß habe ich erstmal die Füße still gehalten. Was leider auch nichts geändert hat weder positiv noch negativ (ist ja auch schonmal was).
Leider taucht jetzt neu ein ziehender Zahnschmerz am Zahn 21 auf. Können Sie evt. schnell nochmal das neue OPG diesbezüglich anschauen . Ehe ich damit wieder umsonst die Mücken scheu mache und es doch wieder auf meinen übersteuerten Trigeminus geschoben wird.

Vielen Dank und Grüße nach Wien, Sie sind wirklich eine großartige Hilfe und haben mich wahrscheinlich schon vor ein paar Dummheiten bewahrt.

OPG:

Paul

Sehr lieber Paul!

Der 21 hat eine große Füllung, das Röntgen ist aber nicht so gut, ich kann es schwer beurteilen ... einfach mal zum ZA und einen Kältetest machen lassen ...