Hallo Herr Dr. Belsky,

ich hatte hier vergangenes Jahr schonmal gepostet mit dem Thema "verlorenes Zahnarztvertrauen" (letztendlich Neuropathie).

Nun war egtl. alles gut; ich bin auch bei einer neuen Zahnärzten (auch DDr. und habe vollstes Vertrauen.

Vorletzte Woche hat sich leider mein ersten WK-behandelter Zahn (Behandlung + Krone in 2005) akut entzündet.

Erstmal wurde mir Clindamycin verschrieben.

Nun sind die extremen Aufbissschmerzen zum Glück erstmal weg.

Sie hatten sich damals schon einmal zu der Wurzelfüllung geäußert. Anbei nochmals das Bild von Juni 2010:

Nun wurde ein Termin für den 28.02. vereinbart zur Revision. Leider befindet sich in der palatinalen Wurzel ein Radix-Anker (einzementiert), also wohl schwer zu entfernen.

WSR habe ich im Oberkiefer abgelehnt (wg. Knochenangebot für evtl. Implantat).

Therapie soll nun also wie folgt aussehen:
- Krone durchbohren
- Versuch der Entfernung des Radix-Ankers per Ultraschall
- Aufbereitung + Reinigung der (3 damals gefundenen Kanäle) bzw. 2 Kanäle, falls der Stift nicht entfernt werden kann.

Meine Fragen:
- Haben Sie noch weitere Ideen zum Entfernen des Stiftes
- Wäre ein Erfolg auch bei Reinigung von nur 2 Kanälen erfolgversprechend? Ich muß dazu sagen, dass der Aufbissschmerz nur an der Außenseite war (also die Kanäle betreffend, die frei zugänglich sind)
- Wäre im ungünstigen Fall eine WSR lediglich der palatinalen Wurzel (also durch den Gaumen) sinnvoller oder Hemisektion?
- Was halten Sie von der sog. "Thermoplastischen Wurzelfüllung"? Ist diese wirklich besser als eine normale Guttapercha-Füllung (auch in Bezug auf evtl. nochmals notwendiges Entfernen einer solchen WF)?

Sorry, viele Fragen.

Vielen Dank schonmal für Ihre Antworten.

MfG
Rio

Sehr leieb Rio!

Die WB ist inkomplett, vor allem der beiden Wangen Kanäle, wobei diese im Röntgen nicht entzündet scheinen.
Haben Sie am Zahnfleisch eine Entzündung?

- Haben Sie noch weitere Ideen zum Entfernen des Stiftes

Eine Möglichkeit wäre eine extrakorporale WSR, also Zahn ziehen, WSR mit retrogradem Verschluss und Zahn wieder replantieren. Mach ich immer wieder in solchen Fällen. Vermutlich wird die Krone dabei zerstört, die Heilungschancen sind aber sehr gut ...

- Wäre ein Erfolg auch bei Reinigung von nur 2 Kanälen erfolgversprechend? Ich muß dazu sagen, dass der Aufbissschmerz nur an der Außenseite war (also die Kanäle betreffend, die frei zugänglich sind)

Dann vermutlich ja, also Revision der beiden bukalen Kanäle ...

- Wäre im ungünstigen Fall eine WSR lediglich der palatinalen Wurzel (also durch den Gaumen) sinnvoller oder Hemisektion?

Ich würde ein Dental CT machen, wenn nun nur die beiden nicht ganz bis zum Apex abgefüllten bukalen Kanäle Probleme machen, dann würde ich diese revidieren und mehr nicht machen ...

- Was halten Sie von der sog. "Thermoplastischen Wurzelfüllung"? Ist diese wirklich besser als eine normale Guttapercha-Füllung (auch in Bezug auf evtl. nochmals notwendiges Entfernen einer solchen WF)?

Mit beiden Techniken kann man sehr gute WB´s machen, es kommt nur auf den Behandler an

Hallo Herr Dr. Belsky,

vielen Dank für Ihre Antwort. V.a. um diese Uhrzeit. Schlafen Sie egtl. auch irgendwann

Also, das Röntgen ist ja vom letzten Jahr. Aber das aktuelle Röntgen (14.02.11) zeigte komischerweise auch keine Aufhellung.

Aber beide Bilder im Vgl. zeigen einen erweiterten Parodontalspalt (oder?)

Das macht mich etwas unsicher bzgl. der Revision. Aber der Aufbisschmerz war extrem, bis das Antibiotikum gewirkt hat. War auch definitiv an der Außenseite von 2.6. sowie bis in den wangenknochen hinein. Oder könnte es doch ein "erfundener" Schmerz sein (war auch erkältet).

Und wenn ich nun auf den Zahn "klopfe", fühlt er sich irgendwie anders an als die anderen.

Ich denke, aufgrund der schlecht abgefüllten, bukalen Kanäle macht eine Rev. Sinn, oder was meinen Sie?

Leider geht die Krone dann kaputt.

Extrakorporale WSR hört sich ja fürchterlich an. Einen Zahn mit drei Wurzeln ziehen. Nee, das mach ich wohl nicht.

Ich werde dann mal berichten. Ist übrigens nach Timbuktu (also mit CHKM).

Viele Grüße und danke nochmals.

Rio

Sehr liebe(r) Rio!

vielen Dank für Ihre Antwort. V.a. um diese Uhrzeit. Schlafen Sie egtl. auch irgendwann

ja in der Ordi

Also, das Röntgen ist ja vom letzten Jahr. Aber das aktuelle Röntgen (14.02.11) zeigte komischerweise auch keine Aufhellung.

Verschattung ...

Ich denke, aufgrund der schlecht abgefüllten, bukalen Kanäle macht eine Rev. Sinn, oder was meinen Sie?

Ja wenn das dental CT eine Infektion zeigt ...

Extrakorporale WSR hört sich ja fürchterlich an. Einen Zahn mit drei Wurzeln ziehen. Nee, das mach ich wohl nicht.

Ist schonender als normale WSR ...
Hab den Namen gelöscht, sollten Sie schlechte Erfahrungen machen, dann will ich nicht, dass Kollege genannt wird, er kann ja keine Stellung dazu abgeben ... ich würde mir bei einem Endodontologen Info holen ...

Hallo Herr Dr. Belsky,

woll nur mal kurz weiter berichten. Meine ZÄ konnte leider die alte Guttapercha-Füllung nicht entfernen.

Daher Überweisung zum Endo-Spezialisten mit Mikroskop.

Wartezeit wäre ein Monat gewesen. Hatte aber Glück. Jemand sagte ab und ich hatte gestern die 1te Behandlung.

Wow, das ging über 2 1/2 Std. es wurde auch der Radix-Anker entfernt und ein 4ter Kanal gefunden.

Das sind wirklich Künstler und das Mikroskop sehr beeindruckend.

Nun laufe ich erstmal einen Monat mit Ca(OH)2 im Zahn herum.

Was mich nur gestört hat, war, dass man dort die Auffassung vertritt, nicht zu überinstrumentieren (über das Foramen hinaus). Bin der Meinung, dass das Desinfizienz doch auch in den Kieferknochen gelangen sollte wg. der Entzündung.

Was meinen Sie?

Der Preis wird bei über 2.000 € liegen.

Na ja, wenn es denn hilft. Werde so in 1-2 Monaten nochmal berichten, ob alles geklappt hat.

Viele Grüße

Sehr lieber Rio!

Daher Überweisung zum Endo-Spezialisten mit Mikroskop.

Ein hoch auf die ZA ...

Was mich nur gestört hat, war, dass man dort die Auffassung vertritt, nicht zu überinstrumentieren (über das Foramen hinaus). Bin der Meinung, dass das Desinfizienz doch auch in den Kieferknochen gelangen sollte wg. der Entzündung.

Das Desinfektionsmittel kommt ein wenig sicher dorthin, aber der Knochen und Ihr Immunsystem erledigen das sehr gut selbst, wenn keine neuen Baks aus dem Kanal kommen. Somit ist es völlig ausreichend und zudem Lehrmeinung nicht den Apex aufzuarbeiten ...

Der Preis wird bei über 2.000 € liegen.

Wow, ich muss teurer werden

Alles Gute!

Hallo Herr Dr. Belsky,

wollte nur Bescheid geben, dass (bisher) alles super ist, obwohl mb1 + mb2 teilweise obliteriert waren.

(s. Röntgen):



Ein Endospezialist ist doch sein Geld wert!

Viele GrüßeRio

Sehr lieber Rio!

Schaut alles sehr schön aus ... alles Gute!