Hallo Dr. Belsky,

hier bin ich mal wieder. Nach Augmentation Regio 26 / 27 und Revision ist nun meine Wundheilung durch Granulation erfolgt und die Schwellungen bilden sich gut zurück. Eigentlich könnte nun alles super sein. Leider kommt nun das schöne Wort "wenn" ins Spiel.
Seit Donnerstag habe ich erhebliche Schmerzen mit Zunahmetendenz an meinem 25er, dem letzten Zahn vor der Freiendsituation. Schmerz ist bei Druck und auch bei Wärme zunehmend und auch nachts vorhanden. Die Schmerzhöhe ist schon wieder im Bereich, dass ich ohne Medikamente nicht auskomme. Der Zahn wurde geröngt: Alles ok. Keine Enzündung, von Seiten der Augmentation alles ok. Mir wurde geraten zu warten oder eine WSR zu machen. Lustige Alternativen....
Ich habe meinen Endodontologen gefragt, der aus nicht-chirurgischer Sicht draufgesehen hat. Er vermutet eine starke Reizung der basalen KH-Schleimhaut kombiniert mit Narbenzug durch die OPs, da die Apex des 25er in enger Lagebeziehung zur KH steht. Ich versuche mal, das neue OPG und das Kleinbild hochzuladen. Ansonsten würde ich Ihnen die Bilder gerne nochmal mailen.
Mein Endodontologe schlägt vor, abschwellende Maßnahmen durchzuführen, also Nasentropfen, Arnica globuli usw. Ultima ratio wäre die EX, aber das wollen wir beide nicht. Das werde ich auch probieren. Allerdings bin ich mittlerweile echt am Ende dessen, was ich aushalten kann. Es ist wirklich schwer.
Was meinen Sie? Kann das eine Erklärung für die Schmerzen sein? Die basale KH-Schleimhaut ist rekonstruiert aus der buccalen SH. Hier wurde reingeschwenkt(wenn ich das richtig verstanden habe), da der KH-Boden teilweise zerstört war. Ich hatte schon befürchtet, dass es hier zu Problemen kommen könnte.

Gibt es Hinweise auf andere Ursachen der Schmerzen oder therapeutische Alternativen? Ich probiere wirklich alles.

Viele Grüße

Die Chirurgenlady

Hallo!

Ich mußte Ihnen die Bilder per mail senden, ich kann sie tatsächlich nicht hochladen.

VG

Die Chirurgenlady

Sehr liebe Frank!

Rein möglich und logische ist es ... der Zahnnerv des 5er verläuft sich in mehrere Äste und es gibt Verbindungen zum Knochen, Kieferhöhlenschleimhaut ... Narbenzüge könnten eine sensible Irritation verursachen ... könnt auch eine Infektion sein, am OPTG sieht man nichts ... sieht sauber gearbeitet aus ... viele Schrauben die WB ist ok ...

Hallo!
Die Ursache meiner erneuten Beschwerden ist u.U. gefunden. Über Nacht ist eine Entzündung am Zahnfleisch sichtbar geworden in meinem OP-Gebiet oberhalb des 23er (wo letztes Jahr die KH eröffnet wurde) und die Schmerzen haben sich in den Knochen verlagert. Ich war heute deswegen nochmal bei den Kieferchirurgen.
Sie sind sich ziemlich sicher, dass es ein Neurom ist. Ich nehme jetzt erstmal AB und später wollen sie das Neurom operativ entfernen. Wow, noch eine OP.
Ich nehme aber auch wirklich alles mit. Immerhin erklärt das auch meine Parästhesien an der Oberlippe und mit dem Augmentat ist alles gut. Schön meine Schrauben, gelle Eine ist schon wieder raus, es waren 6.

Aber jetzt gehe ich erstmal nach Tirol zum Ski fahren. Schade, wieder kein Apres-Ski, mit AB und Schmerzmitteln ist das ja nicht so gut.

Viele Grüße

Die Chirurgenlady

Sehr liebe Chirurgenlady!

Sie sind sich ziemlich sicher, dass es ein Neurom ist. Ich nehme jetzt erstmal AB und später wollen sie das Neurom operativ entfernen. Wow, noch eine OP.

Aha und welcher Nerv ... im Oberkiefer sind nur vereinzelte Äste, die so dünn sind, das mit Mikro schwer sichtbar, kein Nerv als Strang ... bin gespannt auf die Entfernung ... glaub ich nicht ...

Alles Gute ...

Hallo!

Ehrlich? Ich glaub auch nicht wirklich an ein Neurom.

Jetzt war ich 2 Tage in Ischgl und bin gestern wieder nach Hause. Es geht einfach nicht, Belastung verstärkt die Schmerzen.....Jetzt ist meine Wange wieder dick und Gaumen und Knochen oberhalb des 25er schmerzen. Es ist schlimmer, trotz des Antibiotikums. Tramal ich liebe Dich....
Also war ich heute wieder in der MKG. NNH - kein Befund. DS an diversen Stellen. Und dann der lapidare Rat, einen kalten Waschlappen aufzulegen. Und dann wurde ich entlassen mit den Worten, man könne mir nicht helfen, ich müsse zum Professor, der habe mich schließlich operiert. Termin? In 2 Tagen.
Also bin ich auf eine völlig überforderte Assistentärztin getroffen und wurde zu 2 Tagen länger Schmerzen verurteilt.

Ich könnte langsam k......

Viele Grüße

Die Chirurgenlady

Sehr liebe Frank!

Ehrlich? Ich glaub auch nicht wirklich an ein Neurom.

Checken Sie einfach mal ein Anatomiebuch

Jetzt war ich 2 Tage in Ischgl und bin gestern wieder nach Hause. Es geht einfach nicht, Belastung verstärkt die Schmerzen.....Jetzt ist meine Wange wieder dick und Gaumen und Knochen oberhalb des 25er schmerzen. Es ist schlimmer, trotz des Antibiotikums. Tramal ich liebe Dich....

Klingt nicht gut Kollege ...

Also war ich heute wieder in der MKG. NNH - kein Befund. DS an diversen Stellen. Und dann der lapidare Rat, einen kalten Waschlappen aufzulegen. Und dann wurde ich entlassen mit den Worten, man könne mir nicht helfen, ich müsse zum Professor, der habe mich schließlich operiert. Termin? In 2 Tagen.
Also bin ich auf eine völlig überforderte Assistentärztin getroffen und wurde zu 2 Tagen länger Schmerzen verurteilt.

Würd morgen hingehen und hartnäckig bleiben ... Sie sind der Wolf ...

Hallo retour,

habe bei den Drachen des CA-Sekretariats einen Termin für heute erkämpft und sollte mit dem OA sprechen können. Nun, habe ich nicht, es kam Assistenzarzt Nr. 21. Nun ja, immerhin kannten wir uns schon.
Arbeitshypothesen sind jetzt Narbenzug / Neurom UND CAP 25. Also stellen sie mich dann morgen doch dem Chef vor mit Frage WSR. Bzw. weitere Planung überhaupt. Zumindest kam der Kollege heute auf die Idee, dass eine CAP neben dem Augmentat vielleicht nicht das Beste ist.
Ich will nicht. Wieder MAV und noch mehr Narben. Außerdem müssen sie bei der WSR die Wunde durch bereits mit Narben verseuchtes Weichteilgewebe zu schließen versuchen.
Das gibt doch wieder Probleme. Aber klar, die Symptomatik spricht ein relativ klares Bild....Sie haben eine LA-Testung durchgeführt. Erst vestibulär LA - Schmerz palatinal noch da. Dann palatinal LA ergänzt - Besserung.
Nur: Die Endo wurde per Mikroskop gemacht und der Kollege war sich sicher, dass kein 2 Kanal da ist.
Ich habe keine Ahnung, was nun richtig ist, damit es nicht wieder in einer EX landet. Ich kann mich nur auf den Prof morgen verlassen. Allerdings schiebe ich eine leichte Panik vor der WSR. Eigenlich ja kein Problem, ich hatte ja nun schon 3 in meinem Leben. Nur wirken LAs im Moment nicht richtig. Mein Endodontologe hat mir letzte Woche in LA den 23er eröffnet, da er Karies vermutete, sah im Rö so aus. War aber alles ok. Nur hat die LA überhaupt keine Wirkung gezeigt und ich gehöre zu den Leuten, die schon bei einer Zahnreinigung starke Probleme haben. Er meinte, das Gewebe sei übersäuert. Kann ja sein, dann ist aber eine WSR nicht gerade das, was ich brauche....Manno!!!!

Hört das nochmal auf?

Viele Grüße

Die Chirurgenlady -- vor OP Nr. . 9,10,11.......

Hallo!

Termin beim Prof ist gelaufen. Er wollte mich doch tatsächlich wieder auf die Psycho-Schiene bringen Erst als ich im klargemacht habe, dass nach der Endo des 25er meine Schmerzen letztes Jahr schlagartig vorbei waren, ist er gedanklich umgeschwenkt. Er schließt ein Neurom aus (Hurra!) und weiß aber nicht, wass meine Schmerzen auslöst. OK?? Also macht er morgen eine Metallentfernung und WSR am 25er und sieht sich dabei den Knochen an. Er war super sauer, weil er keine Baustelle neben dem Augmentat gebrauchen kann. Scherzkeks, ich etwa? Es ist und bleibt schwierig mit diesem Menschen.....
Morgen also OP Nr. 9 und wieder 10 Tage Fäden im Mund. Ich bin gespannt, wie die Wundheilung dieses mal verläuft. Sie wollen im März schon implantieren und jetzt läuft die Uhr wegen des Augmentates.

Viele Grüße

Die Chirurgenlady

Sehr liebe Frankk!

Ich frage vielleicht etwas dumm, bin aber zu faul zum nachlesen ...

• besteht eine Druck- Klopfempfindlichkeit an diesem Zahn
• ein erweiteter Paro Spalt, apikale Verschattung ...
• Fistel, Rötung, Abszess ...

Wenn ja, dann WSR ...