Hallo,

vor sechs Tagen wurden bei mir zwei Kronen links unten eingesetzt. Die Zähne waren vorher auch überkront und wegen eines Materialschadens wurden nun neue Kronen eingesetzt. Beide Zähne sind bereits wurzelbehandelt, waren auch bis zum Einsatz dieser Kronen unempfindlich.

Nun ist insbesondere der hintere Zahn sehr empfindlich, hier wurde nach der Wurzelfüllung auch bereits eine Wurzelspitzenresektion in 12/06 durchgeführt. Auf Röntgenbildern ist eine leichte chronische Entzündung um die Wurzelspitze dieses hinteren Zahns erkennbar, die aber seit ca. einem Jahr ziemlich unverändert geblieben ist.

Die Kronen sind bereits endgültig eingesetzt worden. Die Schmerzen tauchen stark nach dem Essen auf, auch auf Druck reagieren Sie empfindlich, auch das Zahnfleisch reagiert sehr empfindlich. Sichtbar ist aber nichts, keine Rötung oder ähnliches. Woran kann diese starke Schmerzempfindung nun liegen, die ich nach dem Einsatz der Kronen empfinde? Was empfehlen Sie?

Vielen Dank für Ihren Rat,
Elfe24

Liebe Elfe24!

Es könnte sich um eine Wurzellängsfraktur handeln, oder aber die Entzündung an der Wurzelspitze macht sich mehr bemerkbar, weil sich z.B. die Aufbissverhältnisse verändert haben (durch die neuen Kronen). Sollte wirklich eine Entzündung vorhanden sein, dann gehört diese therapiert, auch wenn die Beschwerden nicht zunehmen. Keine Veränderung Ihrer Beschwerden heißt ja nur, dass Ihr Körper erfolgreich dagegen ankämpft ... aber es soll nicht zu einer "never ending story" ausarten.

Eine Längsfraktur könnte man z.B. durch einfärben (bei sichtbaren Kronenrändern) oder aber mittels Dental CT ausschließen.

Hallo Herr DDr. J.M. Belsky,

vielen Dank für Ihren Rat.
Ich war in der Zwischenzeit bereits bei meinem Zahnarzt der die Beschwerden auf eine allergische Reaktion gegen den Zement, mit dem die Kronen eingesetzt wurden, zurückführte. Es wurden die Kronen nun wieder abgenommen und ein Provisorium eingesetzt, die Beschwerden sind seitdem abgeklungen. Ich werde nun die nächsten Tage mal abwarten.
Falls es sich um eine Längsfraktur handeln sollte, ist diese nicht auch auf Röntegenbildern zu erkennen?
Was empfehlen Sie als Therpapie der Entzündung der Wurzelspitze? Eine erneute Resektion der Wurzelspitze oder sollte zunächst die Wurzelkanalbehandlung wiederholt werden?

Vielen, vielen Dank für Ihren Rat!
Elfe 24

Liebe Elfe24!

Ein allergische Reaktion kann es nicht gewesen sein, denn für eine allergische Reaktion brauchen Sie Immunzellen, also Blut oder Lymphe. Diese Zellen sind für eine Immun-/allergische Reaktion verantwortlich ... im Zementspalt, also zwischen Zahnstumpf und Krone ist weder das eine noch das andere .... nur Zahnbein, Zement und Keramik …

Überstehende Kronenränder können aber das Zahnfleisch reizen, der Schmerz kann sich wie ein Zahnschmerz anfühlen. Überstehende Kronenränder heißt, dass die Krone an den Rändern nicht optimal abdichtete - mehr dazu unter:

http://www.denta-beaute.at/sites/zahnbeschliff.html

Eine Wurzellängsfraktur könnte man z.B. mit einem Dental CT nachweisen, wenn aber sowieso eine Beherdung an der Wurzelspitze zu sehen ist (hat sich so angehört), dann zuerst die therapieren, z.B. indem man die Wurzelbehandlung neu anfertigt ... von oben

Vielen Dank für Ihren Rat,
ich muss zugeben, dass ich die Aussagen meines Zahnarztes immer mehr bezweifle und nun überlege, die Kronen bei jemand anders anfertigen zu lassen.

Bezüglich einer erneuten Wurzelkanalbehandlung werde ich mich ebenfalls noch mal in Behandlung begeben. Hatte aber hier mal die Aussage eines Prof. einer Uniklinik (in Deutschland) erhalten, dass eine Wiederholung dieser Behandlung keine großen Erfolgsaussichten hat. Ist es möglich, dass eine Revision der Wurzelkanalbehandlung gegenüber einer Resektion der Wurzelspitze in Deutschland eher unüblich ist? Dann müsste ich mich anderweitig nach einem Zahnarzt umsehen.

Viele Grüße
Elfe24

Liebe elfe24!

Ich würde nicht gleich an dem Za zweifeln, häufig ist in der Ordi wenig Zeit für Erklärungen - leider ... bezüglich ...

Prof. einer Uniklinik (in Deutschland) erhalten, dass eine Wiederholung dieser Behandlung keine großen Erfolgsaussichten hat...

Dem kann ich gar nichts abgewinnen, denn es hängt von der Erstbehandlung ab - was meine ich damit nun angenommen der erste Behandler macht einen Pfusch, dann macht es sehr wohl Sinn das ganze zu wiederholen und "besser" neu zu machen. Angenommen der erste Behandler ist ein Pitzler und macht alles laut Lehrbuch supergenau, dann wird es weniger Sinn machen, den Zahn neu Wurzel zu behandeln. Dann ist vermutlich die WB nicht mehr geeignet um den Zahn zu erhalten ... Sie sehen also, es kommt immer auf die Ausgangssituation an - meiner Meinung nach ...

Ok, ich danke vielmals für die hilfreichen Tipps und Hinweise. Auch wenn ich die Ausgangssituation nun nicht mehr beurteilen kann bzw. der jetzt behandelnde Arzt dies wahrscheinlich nicht mehr vermag, werde ich über eine Wiederholung der WB genauer nachdenken. Bezüglich der Überkronung der betroffenen Zähne hoffe ich auf passgenauere Anfertigungen, die dann keine Probleme mehr bereiten.

Vielen Dank nochmals und viele Grüße!
Elfe24